[针灸大成文字版] 第二章 针灸穴位丈量方法

知道穴道丈量的方法，才不会找不到穴道，否则即使知道要扎什么穴道，结果心到， 手却没有到，扎错穴道也等于没有扎。丈量的方法，第一个叫同身寸。所谓同身寸，因为 每个人的高矮体格都不一样，像美国 NBA 球员来的时候，门都走不进来，摔跤手进来，门 也进不来，要侧着进来，个子大到这种程度，所以你不能用我的寸来量他的，每一个人的寸都不一样。怎么量这个寸？把中指头弯起来，这两个横纹头，点跟这个点之间定义为一 寸，这是同身寸。不用去一个一个量，三个指头并起来，这是两寸，四个指头并拢是三寸， 以连接手掌的指端为长度标准。

要看病人的手，不能看你的手，大概就可以了。小孩子要看小孩子的手，所以每个人的寸都不一样，这是同身寸。运用的时候，同身寸大部分用在四肢上，还有经络之间的寸。 而腹部跟胸部，另有独立的丈量方式“均等法”，待介绍任督二脉再讲。基本上是以同身寸为主。

下针有深有浅，一般受季节的影响，比如春夏下针就要比较浅，秋冬针下的比较深， 这就好像我们钓鱼一样。冬天鱼都在比较深的地方，针就要下到很深的地方去；春夏天气 比较热，所以针下的比较浅，这是一个观念。

中医认为，皮毛是肺在管，肌肉是脾脏在管，血脉是心脏在管，骨是肾脏在管。一般下针的时候，如果病在皮毛，针就下在皮毛；如果病在肌肉，下在肌肉，病如果是在血脉 上面，就扎在脉的旁边，如果病是在肾（内）脏，会从皮肤上面下针下在骨头的旁边。看 病情在哪里，决定我们下针的深浅。十二经络和奇经八脉介绍完以后，我会专门讲针刺手 法及补泻手法，这都是最传统的针灸方式。

过去中医有一句话，叫做“腹深似井，背薄似饼”，指的就是针刺的深浅。腹部上扎 针的时候可深针，背上扎针就不可以深针，否则会扎到内脏。扎到肺会引起肺气肿，但也 不能说腹深似井，就扎那么深，不能乱搞。还有，胖子瘦子下针的深浅也不一样。下针有 规距在，不能随便，有的穴道本来就浅，也不能硬要刺过去，也无此需要。

过去医书如《针灸大成》提到入针的方式，下针的时候，要病人咳嗽一下，针就同时 下去了。为什么当年是这样？因为那时没有针管，同时，以前针的（制造）技术很差，过 去的针像火柴棒那么粗，看黄帝的九针，《针灸大成》的九针画的图，那九种针都像火柴那 么粗，所以扎针比较痛。用咳嗽，一咳，针就下去了，比较不痛。现在有针管直接拍进去 就好了。美国政府规定，针只能扎一次，所以不用咳。不然中风病人，要下个十几针，要 咳很多次，所以说不要咳嗽进针。要知道穴位大概的位置，针怎么进去，这是有原则的。

要用手去摸质感、皮肤上的感觉。一般穴道绝对不会在肌肉上面，你摸两个肌肉中间， 穴位永远在肌肉、筋旁，摸上去有两条，就在缝隙下针，绝对不会在肌肉上面，没有这种 穴道。穴道都在两条肌肉中，或是肌肉和骨之间。比如下脚上的针，都下在骨头旁边，一 定是在肌肉和骨旁边，不会直接扎在骨头上面。穴道或是在肌肉和筋之间，身上有很多筋， 穴道也不会在筋上面，一定在筋和肌肉中间，或是在筋与筋之间，绝对不会在筋上面。比 如心包经有两条筋把它分开，从这缝隙下进去，绝对不会下在筋上，也没有任何穴道在血 管上，一定是在血管旁边，不能摸到一个血管，以为找到了，正对它下进去，那不是穴， 根本不是穴道。穴道一定在血管旁边或在筋和筋之间、筋和肌之间、筋与骨中间。

绝不会在骨上面。不要看到一个骨头，硬要戳进去。所以穴道一定在筋和骨之间。筋 骨之间的穴道常碰到，像脚踝的地方，都是筋骨之间，不要直接扎在肌肉上面，也不要扎在骨头上面，也不要扎在筋上面。当穴道位置找到后，就用摸的，就知道哪个是正确的， 针下进去就对了，这是基本上找穴，下针位置的取舍。

成人与幼儿有非常大的不同，成人要留针，幼儿不留针，幼儿有一个特别的名称，叫 单刺。留针 20 分钟，留针之后会做补泻，像中风的病人，留二十、三十、四十分钟、一 个小时两个小时都没关系。像西医针在那没有打点滴、葡萄糖也没关系。

起针很重要，拔针的时候，若这病人是你妈妈。这个指头放在那，慢慢的拔出来，出 毛孔的时候，稍停一下，停三、四秒，再慢慢出来，这样（出针）一滴血都没有，这出针 的方式。因针头很利，要平直出针，不能用挑勾出力的方式，会把血带上来。这是起针的 方式，不要一直用力拔出来。那小孩子用单刺。当小 baby 孩子发烧感冒，拉肚子，下针 效果很快，什么叫单刺？针进去捻一捻就出来了，根本不留针。哪些穴道可以单刺？经络 学再讲。小孩子退烧治疗很快，所以不能让小孩子留针二十分钟。幼儿的定义以十四岁为 标准，十四岁以下，单刺不留针，十四岁以上就留针。下针时，叫病人采用卧姿。

针灸下针后有一种现象就是晕针。为什么？因为中医有一句话“药不瞑眩疾弗缪”出 自《后汉书》。所谓“药不瞑眩疾弗缪”，就是说一种治疗方式，没有产生瞑眩的话，这个 病不会好。我们每次扎针，若病人产生晕针的现象，起完针，病人会感觉效果很好。

可是有一种晕针的现象，是因为病人的姿势不对。姿势不对会产生的晕针，所以要病 人采卧姿。让他躺倒，扎针最好不要让他站着扎，或坐着扎，都容易晕针，躺着扎最好。 姿势不良，产生的晕针怎么处理？就是刚才的急救方式，先下人中，会很痛。晕针叫病人 不要怕，先叫病人躺平。将胸腔的扣子打开。空气流通就会醒过来。晕针不会死的，到现 在还没有因晕针而死的。如果你是很性急的人，不醒就十宣放血，脚趾头再放血，叫病人 怎么走回家去？太过也不好。

现在常用的针，比如 3215，（前两位数）32 是（代表）针号，数目字越大，越细，一 号二号（较细），三号四号很粗就像螺丝刀一样，32 号已经很细了。（后二位数）15（代 表长度为）一寸半。（针）号码小，粗一点，有 2815，平常多用 32，也会需要 28 号针， 有时开刀后伤口变得很硬，针扎不进去，或还有一些脚肿在那，有瘀血块，就用 28 号针扎进去。

一寸半的针用得最多，通常用在肌肉、四肢、身上都可以扎。手指头旁呢？手再肥也 不会像身体那么厚，通常用一寸针来扎，刚才这针就是一寸针，代号 3210，“32”粗细不 变，尺寸变。像这比较长，这是所谓 3230,32 号三寸针，用来透穴。有些地方会用到透穴， 当场透就好了。

针灸做得好是立竿见影的。做得不好，就没有感觉，但也不会坏事。除非扎得太深了， 古人才不去负你的责任。身上有非常多的穴道，都可以用透针，透的时候不但不伤筋，不 伤骨，不伤血脉，连一滴血都看不到，脚伤、腕骨痛，针一下去当场痛就去掉了。中医如 果以后发展起来，全世界医疗费用可减少非常多。还有放血针，现在放血片。

这个九针图，在《针灸大成》里面看到的九针，这是原图，原样、原寸，手工做的。 毫针用得最多。各种针的形状，各有不同使用的方向。

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过去的老师傅的针，都从棉布包拿下来，口水沾一下，隔着衣服，针就下去了。针弯 掉了，丢在地上磨一磨。一样就下去了。以前没有不锈钢，不是金就是银，金太软，银太脆，都必须要做粗一点。现在用的针就不会断了，只有针身跟针柄接合处容易折断，所以 我们下针都会留一点针身在外面，不会整只插下去。若一段断在里面，两指同时一下压旁 边的肉，针就出来了。有人说断了针会跟着跑，那是胡说八道。我扎到现在，还没断针过， 因为针是不锈钢的，过去发生的事情，现在不一定会发生。

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